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定压放尿 PK 定时放尿,谁更胜一筹?

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12: 46: 08吴蕾厨房

重症监护病房因各种原因引起的昏迷病情严重,历史悠久。因为没有意识,所以需要长时间留置导管。导管插入和留置导管是ICU中最常见和常用的基本操作。导尿管拔除后,出现排尿困难,尿潴留,尿失禁,尿频等异常,甚至需要再次进行导尿。它可能会导致尿路感染。在无法避免留置导尿管的情况下,一旦病情得到改善就成功移除导管尤为重要,从而降低拔管后插管的速度。

定时导尿

临床上,为了避免在拔除导尿管后尿潴留,通常在移除导管之前通过定期排尿来训练膀胱功能,即,导管每3至4小时夹紧并打开一次,以便膀胱经常填写和出院。空以促进膀胱功能的恢复。昏迷患者不能表达自己的感受,因此他们使用定时间歇性排尿,而间歇性间歇性排尿可能与患者的膀胱容量不匹配,并且泌尿过程不符合患者的生理排尿过程,导致膀胱训练不足或尿液反流。可能积水,肾功能不全等。对于大多数昏迷患者,膀胱功能仍然存在,应积极保护。

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恒压导管插入术

研究表明,拔管前间歇性夹持尿道对改善患者的泌尿功能意义不大;并且在膀胱压力下的导管插入术可以避免由膀胱过度压力引起的麻痹症状,也不会因低压而失去张力。

在患者的留置导尿期间,通过压力监测装置继续进行膀胱压力监测,并将12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)的压力监测值设定为警报的上限。当患者产生尿液时,膀胱中的压力会升高并升至12 cmH2O。监护仪发出警报,提醒护士打开导尿管排尿。排尿后,尿袋端关闭,膀胱反射功能由压力和尿液控制。

连续膀胱压力监测示意图如图1所示。一次性引流袋的前端被切断,管端连接到T形管。根据所选择的压力测量方法,连接压力测量装置,排出空气,并连接导管和压力管。连接,以耻骨联合为0点,打开压力测量装置的输液管,使压力测量管与大气相同,调节三通,使尿管和压力测量线相同,并进行心电图与之相连的监测将显示患者的相应膀胱内压值。

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研究结果

连续压力膀胱监测通过压力监测装置实现恒压和尿液,恒定膀胱充盈和反复训练排尿,使膀胱神经 - 平滑肌保持良好的调理,更符合膀胱的生理功能。

通过恒压和尿液训练膀胱功能,并为留置导尿的老年患者建立新的开放式导尿管。膀胱功能被单独训练,并且尿液从常规尿液变为恒定压力以避免在夹紧导管的过程中尿液。膀胱压力太高而不能引起反流问题,维持患者正常的膀胱功能,并促进患者膀胱功能的恢复。它不仅可以减少尿液再次传导引起的膀胱损伤,还可以节省医疗资源,减轻家庭和政府的负担。

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问题和解决方案

在该研究中,需要用于膀胱压力的固定压力装置,其需要安装恒压装置,这增加了临床护士的工作内容并增加了患者的医疗费用。因此,我们开发了一种简单的膀胱压力计,可以在达到阈值后自动打开导尿管。它目前正在对接转换产品,这不仅减轻了临床护士的工作量,减轻了患者的经济负担,而且还可以推向基层。此外,由于本研究的样本量太小,有必要在下一步扩大样本量,通过随机对照研究进行进一步的效果评估,以维持更多留置导尿的患者的正常膀胱功能。

新闻(中国现代护理杂志)和微信公众号(2015年下午)

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重症监护病房因各种原因引起的昏迷病情严重,历史悠久。因为没有意识,所以需要长时间留置导管。导管插入和留置导管是ICU中最常见和常用的基本操作。导尿管拔除后,出现排尿困难,尿潴留,尿失禁,尿频等异常,甚至需要再次进行导尿。它可能会导致尿路感染。在无法避免留置导尿管的情况下,一旦病情得到改善就成功移除导管尤为重要,从而降低拔管后插管的速度。

定时导尿

临床上,为了避免在拔除导尿管后尿潴留,通常在移除导管之前通过定期排尿来训练膀胱功能,即,导管每3至4小时夹紧并打开一次,以便膀胱经常填写和出院。空以促进膀胱功能的恢复。昏迷患者不能表达自己的感受,因此他们使用定时间歇性排尿,而间歇性间歇性排尿可能与患者的膀胱容量不匹配,并且泌尿过程不符合患者的生理排尿过程,导致膀胱训练不足或尿液反流。可能积水,肾功能不全等。对于大多数昏迷患者,膀胱功能仍然存在,应积极保护。

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恒压导管插入术

研究表明,拔管前间歇性夹持尿道对改善患者的泌尿功能意义不大;并且在膀胱压力下的导管插入术可以避免由膀胱过度压力引起的麻痹症状,也不会因低压而失去张力。

在患者的留置导尿期间,通过压力监测装置继续进行膀胱压力监测,并将12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)的压力监测值设定为警报的上限。当患者产生尿液时,膀胱中的压力会升高并升至12 cmH2O。监护仪发出警报,提醒护士打开导尿管排尿。排尿后,尿袋端关闭,膀胱反射功能由压力和尿液控制。

连续膀胱压力监测示意图如图1所示。一次性引流袋的前端被切断,管端连接到T形管。根据所选择的压力测量方法,连接压力测量装置,排出空气,并连接导管和压力管。连接,以耻骨联合为0点,打开压力测量装置的输液管,使压力测量管与大气相同,调节三通,使尿管和压力测量线相同,并进行心电图与之相连的监测将显示患者的相应膀胱内压值。

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研究结果

连续压力膀胱监测通过压力监测装置实现恒压和尿液,恒定膀胱充盈和反复训练排尿,使膀胱神经 - 平滑肌保持良好的调理,更符合膀胱的生理功能。

通过恒压和尿液训练膀胱功能,并为留置导尿的老年患者建立新的开放式导尿管。膀胱功能被单独训练,并且尿液从常规尿液变为恒定压力以避免在夹紧导管的过程中尿液。膀胱压力太高而不能引起反流问题,维持患者正常的膀胱功能,并促进患者膀胱功能的恢复。它不仅可以减少尿液再次传导引起的膀胱损伤,还可以节省医疗资源,减轻家庭和政府的负担。

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问题和解决方案

在该研究中,需要用于膀胱压力的固定压力装置,其需要安装恒压装置,这增加了临床护士的工作内容并增加了患者的医疗费用。因此,我们开发了一种简单的膀胱压力计,可以在达到阈值后自动打开导尿管。它目前正在对接转换产品,这不仅减轻了临床护士的工作量,减轻了患者的经济负担,而且还可以推向基层。此外,由于本研究的样本量太小,有必要在下一步扩大样本量,通过随机对照研究进行进一步的效果评估,以维持更多留置导尿的患者的正常膀胱功能。

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